TLK finansuojamos paslaugos

Pacientai, turintys privalomąjį sveikatos draudimą (PSD), klinikoje gali pasinaudoti valstybės teikiama parama odontologinėms paslaugoms, įskaitant dantų protezavimą bei ortodontinę priežiūrą. Šios paslaugos yra finansuojamos iš Privalomojo sveikatos draudimo fondo (PSDF) lėšų pagal sutartį su teritorine ligonių kasa (TLK).

Klinika užtikrina, kad TLK finansuojamos paslaugos būtų teikiamos laikantis visų sveikatos priežiūros standartų, o pacientams būtų suteikta aiški informacija apie teisę gauti kompensaciją bei reikalavimus paslaugos gavimui.

TLK kompensuojamas dantų protezavimas

Odontologinės protezavimo paslaugos gali būti kompensuojamos PSDF lėšomis asmenims:

  • sulaukusiems senatvės pensijos amžiaus,
  • vaikams iki 18 metų,
  • pripažintiems nedarbingais arba iš dalies darbingais,
  • pacientams, kuriems buvo taikytas gydymas dėl burnos, veido ir žandikaulių onkologinės ligos.

Klinikos sudaryta sutartis su TLK užtikrina, kad kompensuojamos paslaugos teikiamos sklandžiai, atsižvelgiant į paciento būklę ir teisės aktų nustatytus kriterijus.

Procedūros, kaip pasinaudoti kompensacija

  1. Registracija vizitui: pacientas atvyksta į kliniką dėl dantų protezavimo.
  2. Dantų būklės įvertinimas: gydytojas odontologas įvertina burnos būklę, nustato protezavimo pagrįstumą ir įvertina gydymo poreikį.
  3. Teisės į kompensaciją patikrinimas: klinika per Sveikatos paslaugų informacinę sistemą tikrina, ar pacientui priklauso kompensacija.
  4. Atsakymo pateikimas: teisės į kompensaciją atsakymas pateikiamas per kelias minutes.
  5. Pasiruošimas protezavimui: jei pacientas atitinka TLK kriterijus, galima pradėti protezavimo procedūrų planavimą.

Svarbios sąlygos:

  • Paslaugos turi būti suteiktos per 3 metus nuo teisės į kompensaciją įgijimo.
  • Pakartotinė kompensacija gali būti suteikta praėjus 3 metams nuo ankstesnės paslaugos kompensavimo dienos.

TLK kompensacijos dydžiai

Senatvės pensijos amžiaus asmenys ir pripažinti nedarbingais arba iš dalies darbingais:

  • Turintys mažiau nei 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių natūralių ar kokybiškai protezuotų antagonistinių dantų porų nuo pirmojo krūminio danties iki kitos pusės pirmojo krūminio danties – iki 670,39 Eur.
  • Diagnozuotas didesnis nei II laipsnio patologinis visų dantų nudilimas (daugiau nei 1/3 danties vainiko aukščio) – iki 670,39 Eur.
  • Bedantis apatinis žandikaulis 4–6 dantų srityje, jei jo aukštis mažesnis nei 12 mm – iki 2 062,70 Eur (kompensacijos dydį nustato konsiliumas).

Vaikai iki 18 metų:

  • Kramtymo sistema dar vystosi: protezavimas laikinais protezais iš laboratorijoje ar odontologijos kabinete polimerizuojamų medžiagų arba standartiniais metaliniais vainikėliais – iki 342,13 Eur.
  • Kramtymo sistema iš esmės susiformavusi: protezavimas ilgalaikiais konstrukciniais medžiagų protezais – iki 2 062,70 Eur (kompensacijos dydį nustato konsiliumas).

Asmenys po burnos, veido ir žandikaulių onkologinio gydymo:

  • Po specifinio (spindulinio ir/ar chemoterapinio) gydymo, turintys mažiau nei 10 funkciškai visaverčių kontaktuojančių dantų porų – iki 670,39 Eur.
  • Po burnos ertmės, veido ar žandikaulių operacijos su minkštųjų audinių šalinimu ir/ar žandikaulių kaulo rezekcija – iki 2 062,70 Eur (kompensacijos dydį nustato konsiliumas).

Pastaba: jeigu faktinės protezavimo išlaidos viršija nustatytą kompensacijos sumą, likusią dalį pacientas apmoka savarankiškai.

Daugiau informacijos: https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/gydymo-ir-sveikatos-prieziuros-paslaugos/odontologines-paslaugos/dantu-protezavimas/

TLK kompensacija ortodontiniams aparatams

Klinika turi sudariusi sutartį su TLK, todėl pacientams iki 18 metų taikoma kompensacija ortodontiniams aparatams iš PSDF lėšų.

Kompensacijos gavimo tvarka:

  1. Gauti siuntimą pas gydytoją ortodontą iš pirminės sveikatos priežiūros įstaigos, prie kurios vaikas prirašytas.
  2. Specialistui patvirtinus diagnozę, kompensacija bus skiriama.

Per vaiko gydymo laikotarpį (iki 5 metų) gali būti kompensuojami šie aparatai:

  • Ortodontinė plokštelė – ne daugiau kaip 3 vienetai kiekvienam žandikauliui;
  • Ortodontinis treineris – ne daugiau kaip 1 vienetas;
  • Greitojo plėtimo aparatas – ne daugiau kaip 1 vienetas;
  • Abiejų žandikaulių funkcinis aparatas – ne daugiau kaip 2 vienetai;
  • Viršutinio žandikaulio veido kaukė – ne daugiau kaip 1 vienetas;
  • Viršutinio žandikaulio distalinis tempimo aparatas – ne daugiau kaip 1 vienetas;
  • Ortodontinis sraigtas skeletinei atramai – ne daugiau kaip 2 vienetai;
  • Breketų sistema – ne daugiau kaip 2 vienetai.

Pasinaudojus kompensacija, galima užtikrinti vaiko ortodontinę priežiūrą ir dantų sveikatą.

Daugiau informacijos: https://ligoniukasa.lrv.lt/lt/veiklos-sritys/informacija-gyventojams/ortopedijos-technines-priemones-ir-medicinos-priemones/medicinos-priemones/ortodontiniai-aparatai/